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    糖尿病治疗

    糖尿病是人体营养代谢障碍导致的内分泌疾病,以持续高血糖为其基本生化特征,因胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用,以及胰岛素供给不足,使蛋白质、脂肪和单糖转化失调,导致患者的水、电解质代谢紊乱及全身性疾病。该病按照病理学特点分为两大类:胰岛素依赖型(IDDM,1型)和非胰岛素依赖型(NIDDM,2型)糖尿病。糖尿病已成为全球第四大死因,被认为是仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的非传染性疾病。2005年全球糖尿病人群已扩容到2.2亿人,许多人存在着糖耐量减低症的风险。在发展中国家,成年人患病率较高,而中年人已成为这一疾病的高危人群。由于该类疾病来势凶猛,对人类健康造成了极大的危害,已引起世界卫生组织的高度重视。

        我国在向小康社会发展过程中,人们对脂肪与糖类的摄取量未能得到合理的控制,在老龄化及多方位应激因素影响下,糖尿病的发生率已逐年上升,与20世纪90年代中期相比,国内许多地区平均每年以千分之一的速度递增,北京地区糖尿病患病率已由4.6%上升到6.4%。糖尿病是严重影响人类健康和生命的高发病。糖尿病又分1型和2型。1型糖尿病为胰岛素依赖型,大约5~10%的糖尿病患者为1型糖尿病。约30%的2型糖尿病患者至中、晚期也会发展成为胰岛素依赖型。注射胰岛素(包括使用胰岛素泵)是目前能控制糖尿病患者血糖的有效手段,但外源性胰岛素不能达到生理性调节血糖目的,因此不能制止糖尿病并发症的发生和发展,如肾病、神经系统疾病、视网膜病变以及心血管病等,从而大大降低患者生活质量,最终导致死亡。全球糖尿病患者目前已超过2亿,预计2020年将高达3.5亿。糖尿病现为美国的第3大常见病和第4大死因,有糖尿病患者1500余万,每年用于糖尿病的医疗保健费用已超过1200亿美元。糖尿病从2004年起成为中国的第一大常见病,患者数量超过5000万,其中约20%的糖尿病病人不可避免的死于糖尿病及其并发症,每年的治疗费用亦高达2500亿人民币。据中国疾控中心慢病中心等机构2010年的联合调查表明:我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%,60岁及以上老年人患病率高达19.6%,全国约有成年糖尿病患者9700万人。也就是说,加上儿童青少年糖尿病及未诊断的糖尿病人数,我国目前约有近一亿的糖尿病患者,成为名副其实的世界糖尿病第一大国。目前糖尿病患病率在世界各国均急剧上升,已成为全球急待解决的公共卫生课题。

    目前常用糖尿病治疗方法包括口服降糖药物、胰岛素注射、胰岛素吸入、胰岛素泵、全胰腺移植、胰岛移植(包括同种移植和异种移植)。其中全胰腺移植和胰岛移植均可获得近生理状态的胰岛素分泌。与全胰腺移植相比,胰岛移植具有程序简单、安全、免疫排斥反应引起的移植失败少的优势。

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